Гиперметропия (дальнозоркость) встречается примерно у 15% взрослого населения. Острота зрения у лиц с гиперметропией до 2 диоптрий преодолевается относительно легко. Трудности при чтении начинаются в возрасте 35-40 лет. Чуть позже снижается острота зрения вдаль.

Задний фокус дальнозоркого глаза расположен позади сетчатки. Рефракция характеризуется несоответствием оптической силы и длины оси глаза (оптическая сила слабее, а фокусное расстояние больше, чем необходимо для данного глаза). Гиперметропия получила название слабого типа клинической рефракции.

К развитию гиперметропии приводит уменьшение преломляющей силы оптических компонентов глаза, укорочение (травматическое или врожденное) глазного яблока. Аккомодативная (приспособительная) функция глаза уменьшается с возрастом (особенно вблизи). Причиной этому являются возрастные изменения в хрусталике и его связочно-мышечном аппарате (уменьшение эластичности тканей хрусталика, ослабление связок и мышц, поддерживающих его). Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) присутствует практически у всех людей в возрасте 40-50 лет.

Вследствие постоянного напряжения аккомодации (что наблюдается при дальнозоркости), может возникнуть частичный стабильный спазм цилиарной мышцы. Гиперметропия при этом кажется ненастоящей (ее зрительные проявления компенсируются). Истинная (тотальная) дальнозоркость состоит из манифестной (которая проявляется клинически) и латентной (которая соответствует стабильному спазму цилиарной мышцы).

Течение дальнозоркости у лиц старше 30 лет, может осложняться аккомодативной астенопией, которая сопровождается чувством усталости, разбитостью, головной болью, тошнотой после зрительной нагрузки. С такими жалобами больные чаще обращаются к невропатологу и терапевту, а не к окулисту или офтальмологу.

Назначение очков для чтения с уборочными линзами, довольно быстро улучшает состояние больного. Несмотря на отсутствие патологии в преломляющих оптических средах и на глазном дне, максимальная острота зрения не всегда достигает нормы (даже с хорошей коррекцией). Неполное корригирование дальнозоркости нередко связывают с амблиопией (функциональной слабостью органа зрения).

Амблиопия на одном глазу возникает в результате расстройства бинокулярного зрения. У лиц со слабым бинокулярным аппаратом и преобладанием аккомодации (приспособление глаз) над конвергенцией (сведение глаз для лучшего зрения), дальнозоркость может осложняться сходным содружественным косоглазием. Его еще называют аккомодативным. Главным признаком амблиопии считается уменьшение или полное исчезновение угла косоглазия, после назначения специальных очков (с уборочными линзами) или применения циклоплегических средств (1% раствор атропина).

На глазном дне (особенно при дальнозоркости) может возникать анатомическая аномалия, напоминающая неврит зрительного нерва («ложный неврит зрительного нерва»). Его клинические признаки: диск зрительного нерва насыщенного розового цвета, границы его нечеткие. В отличие от настоящего, ненастоящий неврит не имеет функциональных нарушений центрального и периферического зрения, а также динамических изменений картины глазного дна (определяют при последующих обследованиях).

Дальнозоркость (гиперметропию), в том числе и возрастную, можно точно определить лишь при тщательном диагностическом офтальмологическом обследовании. При медикаментозном (1% раствором атропина) расширении зрачка, расслабляются мышцы, связки и капсула хрусталика, что позволяет определить истинную рефракцию (преломляющую силу) глаза.

Для коррекции дальнозоркости назначают специальные очки. Их характеристики зависят от возраста, общего состояния аккомодации и зрительного анализатора больного. Показания к оптической коррекции гиперметропии следующие: снижение остроты зрения, астенопические явления при работе вблизи (головная боль, боль в глазах, усталость), признаки нарушения бинокулярного зрения. Сила линз, если их применяют впервые, не всегда соответствует степени гиперметропии. Оптическую силу глаз определяют, испытывая переносимость пациентом различных линз. Больным с гиперметропией назначают собирательные линзы, которые слабее степени гиперметропии.

Кроме использования корригирующих очков и линз, для лечения дальнозоркости применяют лазерную терапию и хирургические вмешательства (рефракционную замену хрусталика, имплантацию линз, кератопластику, радиальную кератотомию).